様式第3号(第16条関係) 
鳥取市職員公務災害等見舞金支給決定通知書

年　　月　　日

　　　　　　　　　　様
鳥取市長　　　　　　　　印

　　　　　年　　月　　日付をもって支給申請のあった　　　見舞金の支給については、審査の結果、下記のとおり決定したので通知します。

記
　1　受給権者の氏名

　2　見舞金支給申請金額　　　　　　　　　　円

　3　見舞金支給決定額　　　　　　　　　　円

　4　その他