様式第34号(第48条関係)
物品亡失(き損)てん末報告書
年　　月　　日
　　　鳥取市長　様
当該責任者職　氏名　印
　　下記物品を亡失(き損)しましたので報告します。

コード番号	品名	規格	数量	購入(受入)年月日	帳簿価格	摘要	
大	中	小	細分類	備品・動物番号							
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	円	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
事故の概要	
状況	　	
市長	副市長	課長	係長	係	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
会計管理者	室長	係長	係