様式第22号(第49条関係)
　　　　　　　　　　95mm　　　　　　　　　　　　　　　　　　　100mm　　　　　　　　　　　　　　　　　　　169mm
原符

　　00000

　　　　　　　　　　　　　　年度　　

	小切手振出通知書

　　00000

　　支払地　鳥取市　　　　　　年度　　

　　鳥取市指定金融機関名	　　00000

小切手

　　支払地　鳥取市　　　　　　年度　　

　　鳥取市指定金融機関名	
　	　金	　	　	　金	　	　	　金	　	
　　　　　　　　　　　　　渡　　

振出日　　　　　年　　月　　日

	　　　　　　　　　　　　　　　渡　　

　　振出日　　　　　年　　月　　日

　　振出人

	　　上記の金額をこの小切手と引換えに持参人へお支払いください。
　振出日　　　　　年　　月　　日

　振出地　鳥取市

　振出人