様式第30号(第71条関係)
収納報告書
年　　月　　日　　
　　　　　年度
番号	収入区分	件数	収入金額(A)
(円)　	戻入額(B)
(円)	報奨金額(C)
(円)	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	小計	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	
　下記のとおり受領致しました。
　鳥取市指定金融機関	
　	　	　	　	　	　	　		
　	　	　	　	　	　	　		
　	　	　	　	　	　	　		
　	　	　	　	　	　	　		
　	　	　	　	　	　	　		
　	　	　	　	　	　	　	　	
							　	領収印	　	
　	　	　	　	　	　	　				
　	　	　	　	　	　	　			　	
								　	　	
　	　	　	　	　	　	　				
　	　	　	　	　	　	　				
　	　	　	　	　	　	　				
　	　	　	　	　	　	　				
　	　	　	　	　	　	　			　	
							　	
　	　	　	　	　	　	　		
　	　	　	　	　	　	　		
　	　	　	　	　	　	　	(B)	(C)	
　	合計(A)	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	差引納付額(A＋B－C)(D)	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	作成者印