様式第34号(第82条関係)

支払期間経過未払金報告書

小切手振出	小切手番号	歳出年度	会計名	債権者氏名	金額	備考	
年	月	日							
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　　上記のとおり報告します。
　　　　　　年　　月　　日
鳥取市指定金融機関　　　　　　　　印　　
　　鳥取市会計管理者　氏名　様