様式第1号(第3条関係)

プール使用申込書

年　　月　　日　　

鳥取市教育委員会　様

申込者　住所　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　　
連絡先　　　　　　　　　　

　次のとおり使用したいので、申し込みます。
使用施設	鳥取市河原市民プール	
使用目的	　	
使用日時	　　　年　　月　　日(　曜日)
日間
　　　年　　月　　日(　曜日)	午前
午後	　　時　　分から	
		午前
午後	　　時　　分まで	
使用コース	　　　　　　　　　　コース	
使用人員	　　　　　　　　　　人(内訳　男　　人、女　　人)	
使用料	※	
備考	　	
　(注)※印欄は、記入しないでください。