様式第1号(第4条関係)
　　(表面)
5.5cm	9cm	
	　第　　号	
	　	鳥取市立病院徴収職員証	　	
	　	写真	　	　	　	
			刻印	　職氏名
　　(　　年　　月　　日生)	
			　	　	　	
	　　　　　年　　月　　日発行
鳥取市立病院　　　　　　　　　　
鳥取市病院事業管理者　　　　印	

　　(裏面)
　	　　1鳥取市立病院の敷地外において使用料及び手数料の徴収を行う職員は、本証を必ず携行しなければならない。
　　2本証は、関係人の請求があったときはいつでも提示しなければならない。
　　3本証は、他人に貸与し、又は譲渡してはならない。