様式第3号(第5条関係)
漁港施設利用届

年　　月　　日　

　鳥取市長　様

住所　　　　　　　　　　　　　　　　
届出者　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　
(法人にあっては、名称及び代表者氏名)　

　漁港施設を利用したいので、鳥取市漁港管理条例第10条の規定により、次のとおり届け出ます。
漁港名	　	
利用者	住所	　	氏名	　	
利用する施設	名称	　	位置	　	
利用目的	　	面積	平方メートル	
利用期間	　　　　　年　　月　　日から　　　　　年　　月　　日まで	　　　　日間