様式第12号（第10条関係）

入居承継等承認申請書

年　　月　　日

鳥取市長　様

団地　　　号
申請者　　　　　　　　　

　次のとおり入居を承継（駐車場を使用）したいので、関係書類を添えて申請します。なお、申請者又はこの申請書に記載した同居者が暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律第2条第6号に規定する暴力団員であることが判明したときは、申請を無効とされ、又は入居の承継等の承認の決定を取り消されても異議ないことを誓約します。

現入居名義人
現駐車場使用名義人

　1　　　　　　　　　　　氏名

　2　承継理由

　3　同居者氏名等
氏　　　　名	申請者との続柄	生年月日	勤務先	
	本　　　人