様式第5号(第6条関係)

高齢者生活支援ハウス利用決定(変更)通知書

第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

鳥取市長　　　　　　印

　高齢者生活支援ハウスにおけるサービスの利用について、次のとおり(承認・不承認・変更)と決定しましたので通知します。
　(承認と決定したとき及び変更したとき)

利用区分	単身世帯・夫婦世帯	
利用者氏名	　	　	
利用施設名	　	
手数料
(月額)	　	
利用開始日	　　　　年　　月　　日から	

　(不承認と決定したとき及び不利益な変更をしたとき)
　理由

　(教示)
　　この処分に不服がある場合は、この通知書を受け取った日の翌日から起算して3か月以内に、市長に対して審査請求をすることができます。
　　また、この処分の取消しを求める訴えをする場合は、この通知書を受け取った日の翌日から起算して6か月以内に、市を被告として(訴訟において市を代表する者は市長となります。)、提起することができます。
　　なお、この通知書を受け取った日の翌日から起算して3か月以内であっても、処分の日の翌日から起算して1年を経過すると審査請求をすることはできなくなります。また、この通知書を受け取った日の翌日から起算して6か月以内であっても、処分の日の翌日から起算して1年を経過すると処分の取消しの訴えを提起することはできなくなります。
　　ただし、審査請求をした場合には、この処分の取消しの訴えは、その審査請求に対する裁決の通知書を受け取った日の翌日から起算して6か月以内に提起することができます。