様式第１０号（第１０条関係）
　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第　　　　　号　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　

　　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　鳥取市福祉事務所長　印　　　

入所委託決定通知書

身体障害者福祉法第１８条第２項の規定に基づき、次のとおり貴施設に委託することに決定しましたので通知します。
　なお、入所が不可能な場合には、速やかに通知してください。

　１　住所　　鳥取市
　２　氏名
　３　委託期間　　　　　　　　年　　月　　日から
　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日まで
　４　委託費用　　１月につき　　　　　　　　　円
　５　請求方法　　毎月５日までに請求書を提出すること。
　６　支払方法　　毎月１５日までに施設長に支払う。
　７　その他