様式第１１号（第１０条関係）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第　　　　　号　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　

　　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　鳥取市福祉事務所長　印　　　

入所決定通知書

　　あなたは、　　　　　　　　に入所できることになりましたので通知します。
　　入所の条件及び注意事項は、次のとおりですから、ご承知ください。

入所期間	　　年　　月　　日から　　年　　月　　日まで	
指導科目	総合判定の結果決定する。	
入所の費用負担	本人　　　　　　円、扶養義務者　　　　　　円	
入所に必要な書類及び身のり品	別途施設からの通知による。	
施設に入所中は、施設の規則、職員の注意をよく守ってください。	
（備考）
１　入所期間は、原則として１年間ですが必要と認めれば、それ以後も引き続いて延長することができますので、退所の２月前までに申し出てください。
２　入所の際、施設の長に本状を示してください。
３　入所の費用負担は、月額です。なお、費用が変わることがあります。
４　その他