様式第１８号（第１１条関係）
身体障害者生活訓練等事業等廃止（休止）届出書

　鳥取市長　様

　身体障害者生活訓練等事業等を廃止する（休止する）ので、障害者福祉法第２６条第３項の規定により、下記のとおり届け出ます。

　　　　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　経営者
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住　　　　　　所
氏名又は名称及び
代表者の氏名	　　　　　　　　　　　㊞	

廃止（休止）予定年月日	　　　　　　　年　　月　　日	
廃止（休止）の理由	　	
現に便宜を受け、又は入所している者に対する措置	　	
休止予定期間	　　年　　月　　日から　　年　　月　　日まで	
（注）　氏名を自署する場合には、押印を省略することができます。