様式第１号（第７条関係）	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日　
財産経営課長　様
課長
公 有 財 産 登 記 嘱 託　依 頼 書（個人別、世帯別）
　　　 　 年度	事　業　名
施　設　名		
1．登記義務者 
2．登記権利者	住所		氏名		
登記原因	　　　　 　　　年　　月　　日　	売買 ．交換 ．寄附 ．帰属 ．贈与 ．分筆	
日　　　付		
　財 産 区 分（該当番号に○印）　　　１　行政　　　２　普通	
　用 途 区 分（該当番号に○印）
　　1　庁舎　　２　道路敷　　３　学校　　４　保育所　　５　その他	
物件の所在地	地目	登記簿地積
　　　　　　　㎡	登記嘱託地積
　　　　　　　㎡	登記簿の名義人住　所　　　氏　名	
①							
②							
③							
権利設定種類	受 付 年 月 日	設　　　　　定　　　　　者	
	受　付　番　号	住　　　　　　所	氏　　名	
権　	　　　年　　　月　　　日　
 第　　　　　　　　　　　　　号			
　登記嘱託事項　　（該当番号に○印）
　　１　表示登記　　２　保存登記　　３　公図訂正申出　　４　地積更正登記　　５　分･合筆登記　　６　表示変更･更正登記
　　７　相続登記（単独、共有　　　人）　　８　所有権移転登記　　９　地目変更登記　　10　抵当権抹消登記	
　添付書類　　　（完備済の番号に○印）
　　1　地　形　図　（　　　部）　　　２　所　在　図　（　　　部）　　　３　地積測量図　（　　　部）　　４　土地実地調査書　（　　　部）
 　５　境界確認書　（　　　通）　　6　登記原因証明情報兼登記承諾書　（　　　通）　　７　印鑑証明書　（　　　通）
　 ８　住所証明書　（住民票　　　通 ・ 戸籍附票　　　通）　　 ９　評価証明書　（　　　通）　　 10　不在籍証明書（　　　通）
　11　受益者証明書　（　　　通）　　12  抵当権抹消承諾書　 13　相続関係書類一式（原本還付請求）
　14 登記事項証明書・公図　 　15異動報告書	
　契約者間の特約事項	
財産経営課受理	　年　　月　　　日	登記完了	　　年　　　月　　　日	財産経営課担当者	
	
所属	　　　　　　　　　課　　　　　　　係	　　　　　担当者名	　　　　　　　　内線