様式第1号の3(第10条関係)

年　　月　　日
　	引受者
職氏名	　　　　様	
引継者　　　　　　　　　
職氏名　　　　　　　　　
公有財産引継書
　　　　　　年　　月　　日付けで(　　　　)になった下記公有財産を引き継ぎします。
記
所在地	　	
名称	　	
分類	行政、普通、財産	区分	　　　土地　　建物	
種目	構造	面積	価格	
　	　	m2	　	円	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　※　添付書類
　　イ　登記事項証明書
　　ロ　関係図面
　　ハ　契約書の写し
　　ニ　台帳副本写し
　　ホ　その他参考書類
　※　記載事項
　　イ　分類、区分中の不要文字は削る。
　　ロ　種目は、土地の場合は地目を記載、建物の場合は、事務所、倉庫、校舎、住宅等構造別に記載する。