様式第７号（第６条関係）

　
	と畜場使用料
とさつ解体料	変更認可申請書	

　１　申請者の住所、氏名及び生年月日（法人にあってはその名称、主たる事務所の所在地及び代表者の氏名）
　２　畜種別現行料金
　３　畜種別の変更しようとする料金
　４　変更の理由

と畜場法第１２条第１項の規定により上記のとおり申請します。

　　　　　年　　月　　日

申請者　氏名　　　　　　　　　　　

　　鳥取市長　様