様式第８号（第７条関係）
自家用とさつ届

　１　届出者の住所、氏名、生年月日及び職業
　２　とさつ年月日及び時刻
　３　とさつ場所及びその周囲の概要
　４　とさつしようとする獣畜の種類、性別、年齢、特徴及び重量
　５　食用に供しようとする者の範囲
　６　自己及び同居者以外の者の食用に供しようとするときは、その旨及び量
　
と畜場法第１３条第１項第１号の規定により上記のとおり届け出ます。

　　　　　　　　　年　　月　　日

届出者　氏名　　　　　　　　　　　

　鳥取市長　様