様式第23号(第17条関係)
	減免
徴収猶予	申請書	
年　　月　　日　　
　　　鳥取市長　様

団地　　号　　
申請者　　　　　　　　　　　

　　
　　次のとおり、	家賃
入居者負担額駐車場使用料	の	減免
徴収猶予	を受けたいので、関係書類を添えて申請します。	

　1　家賃　　　　　　　　円
　　 入居者負担額　　　　　　　　円
 駐車場使用料　　　　　　　　円
　2　減免又は徴収猶予の希望期間　　　　　　年　　月　　日から
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日まで
　3　減免の希望額(条例第19条第3号に該当する者に限る。)
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円
　4　減免又は徴収猶予を受けようとする理由

　添付書類……減免(徴収猶予)理由が確認できる証明書