様式第２２号（第１５条の７関係）
高齢者部分休業時間延長申請書

　　　　年　　月　　日
鳥取市長　様
所　属
職　名
氏　名　　　　　　　　　　　
次のとおり高齢者部分休業時間の延長を申請します。	
申請期間	　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで	
延長前の休業時間	毎日	時　　分～　　時　　分	水	時　　分～　　時　　分	
	月	時　　分～　　時　　分	木	時　　分～　　時　　分	
	火	時　　分～　　時　　分	金	時　　分～　　時　　分	
	１週間の休業時間の合計　　　　　時間　　　分	
延長後の休業時間	毎日	時　　分～　　時　　分	水	時　　分～　　時　　分	
	月	時　　分～　　時　　分	木	時　　分～　　時　　分	
	火	時　　分～　　時　　分	金	時　　分～　　時　　分	
	１週間の休業時間の合計　　　　　時間　　　分	
変更理由		
（注）１　休業時間は、各欄において３０分単位となるようにすること。
２　延長後の１週間の休業時間の合計は、当初承認された１週間の休業時間の合計以上となるようにすること。
３　延長後の休業時間の合計は、１週間当たりの通常の勤務時間の２分の１以内となるようにすること。
４　「変更理由」欄には、部分休業を延長する理由を具体的に記入すること。