様式第２４号（第１５条の８関係）
配偶者同行休業承認申請書
年　　月　　日　

　鳥取市長　様
所属　　　　　　　　　　　　
職名　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　	
　次のとおり	配偶者同行休業
期間の延長	の承認を申請します。	
１ 申請の区分	□配偶者同行休業(２，３及び４に記入)
□期間の延長(２，３及び５に記入)	
２　申請に係る配偶者	氏名		
	職業		
		申請時の所属先名称
（所在地）	（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
	外国滞在事由		
		外国滞在中の所属先名称（所在地）	
（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
		外国滞在事由の継続する期間	　　　年　　月　　日から　　年　　月　　日まで	
３　職員及び配偶者の外国滞在中の住所（居所）		
４　申請期間	　　　年　　月　　日から　　年　　月　　日まで	
５　延長の期間	　　　年　　月　　日から　　年　　月　　日まで	
	既に配偶者同行休業をしている期間	　　　年　　月　　日から　　年　　月　　日まで	
６　備考		
（注）１　この申請書には、配偶者の滞在事由、期間及び外国滞在中の住所（居所）が確認できる書類を添付すること。（赴任辞令書の写し、在留届の写しなど）
　　　２　職員及び配偶者の住所（居所）について、申請時点で未定の場合は「未定」と記入し、申請期間の初日の前日までに届け出ること。
　　　３　「６備考」欄には、以前に配偶者同行休業をしている場合における当該休業の内容（配偶者の外国滞在事由、休業期間）、配偶者同行休業の期間を延長する場合における当該休業の期間を延長する理由その他任命権者が承認の可否を判断するに当たって必要と思われる事項を記入すること。