様式第37号(第88条の6関係)

○○受託歳出金精算報告書

年　　月　　日　

　　鳥取市会計管理者　様

受託者　氏名　　　

　　　　年　　月　　日資金受領に係る受託歳出金について、別紙証拠書類を添えて下記のとおり報告します。

記	
　受託歳出金　支払日	年　　月　　日から

年　　月　　日まで	

　資金受領額　　　　　　　　円

　資金支払額　　　　　　　　円

　差引残額　　　　　　　　円