様式第８号（第１１条、第１２条関係）

学校給食申込変更届出書
　　年　　月　　日
　鳥取市長　　様
納付義務者
郵便番号　　　　－　　　　
住　　所　
ふりがな　
氏　　名　　　　　　　　　　　　㊞
電話番号

私は、学校給食の提供について変更が生じたので、鳥取市学校給食費徴収規則（第１１条・第１２条）の規定により、次のとおり届け出ます。
学校給食の提供を受ける者について	学校名
（所属）	鳥取市立	学年	　　	
	ふりがな
氏　　名		
	変更内容	該当する番号に○をつけてください。	【変更前】

【変更後】

	
		１ 給食期間の変更
（学校給食の停止、再開等）

２ その他
（　　　　　　　　　　　　　）		
	変更年月日
（停止・再開）	　　　　　　年　　　　月　　　　日　から
（　　　　　年　　　月　　　日　まで　　）	

備考
１　この届出書は、児童等ごとに記入し、給食の停止又は再開を希望するときは５日前（土日等含まない。）までに市（学校）に提出してください。
２　給食の停止については、連続５日以上（土日等含まない。）欠席することにより発生する給食分のみ、給食費に反映します。
３　氏名を自署する場合は、押印を省略することができます。

（学校長確認欄）
チェック

******************************************************************************
学校長は内容確認後、鳥取市教育委員会に提出してください。