様式第６号（第７条関係）

障害児通所支援事業等変更届出書

　鳥取市長　様

　障害児通所支援事業について変更したので、児童福祉法第３４条の３第３項の規定により、次のとおり届け出ます。

　　　　年　　月　　日

郵便番号　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　
フリガナ　　　　　　　　　　
届出代表者　氏名　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　

変更事項	　	
　変更前	　	
　変更後	　	
変更理由	　	
変更年月日	年　　月　　日	

添付書類　変更内容を記載した書類