様式第７号（第２９条の２関係）
部　分　休　業　承　認　請　求　書
　鳥取市病院事業管理者　様

　部分休業の承認を受けたいので、関係書類を添えて請求します。
　　　　　年　　月　　日
所　　属
職　　名
氏　　名　　　　　　　　　　
期
１　子の氏名
　　生年月日　　　　　年　　月　　日生
　　職員との続柄
２　請求期間及び時間
　　　　　　年　　月　　日～　　　　　年　　月　　日
　　　午前　　時　　分～　　時　　分
　　　午後　　時　　分～　　時　　分
３　託児の態様
　　・託児施設及び託児時間（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
　　その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）