様式第6号(第29条の2関係)
育児休業承認請求書
　　　鳥取市病院事業管理者　様

　　育児休業の承認を受けたいので、関係書類を添えて請求します。
　　　　年　　月　　日

勤務課所　　　　　　　　　　　
職名　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　印　　
記
　1　子の氏名
　　生年月日　　年　　月　　日生
　　職員との続柄
　2　育児休業期間　　年　　月　　日～　　年　　月　　日
　3　理由(再度の育児休業を請求する場合に記載する。)
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　　(参考)
　　既に育児休業した期間　　年　　月　　日～　　年　　月　　日
　　産後休暇の満了する日　　年　　月　　日