様式第8号(第29条の2関係)
養育状況変更届
　　　鳥取市病院事業管理者　様

　　下記のとおり、育児休業に係る子の養育状況について変更が生じたので届け出ます。
　　　　年　　月　　日

勤務課所　　　　　　　　　　　
職名　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　印　　
記
　1　産前休暇開始　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
　2　出産　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
　3　休業に係る子の死亡　　　　　　　　　年　　月　　日
　4　休業に係る子の養育中止事由　　　　　年　　月　　日
――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
　　(参考)
　　育児休業承認期間　　年　　月　　日～　　年　　月　　日
　　育児休業延長期間　　年　　月　　日～　　年　　月　　日