様式第1号（第3条関係）

鳥取市国際交流プラザ使用許可申請書
TOTTORI CITY INTERNATIONAL EXCHANGE PLAZA APPLICATION FORM

平成　　　年　　　月　　　日
Date　
鳥　取　市　長　　様
申請者　（住所)
Your Address　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
()                　　　　（国籍）
Your　Name　　　　　　　 　　（Nationality)　　　　　　　　
(団体名)
Group Name　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
(電話）
Telephone No　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
次のとおり国際交流プラザの使用を申請します。
使用する施設名
Room	 １ 多目的ホール ・２ 研修室  ・３ 生活支援室・４ 料理室
１Multi-purpose Hall／２Study Room/３Utility／４Kitchen(small)	
	 ５ 学習室 ①　②　③ ・ ６ 第１講義室 ・７ 第２講義室 
５Study Room ①　②　③／６Lecture Room ①／７Lecture Room ②    	
使用年月日
Date for Use	　　　　年　　　月　　 日(　　曜日)(    ・    ・    ・    )
　　　ｙｙ ／ｍｍ ／ｄｄ	
使用時間
Time	午前・午後　　時　　分　～　午前・午後　　時　　分
　　 AM／PM　　　　 　　　　　AM／PM	
使用目的	行事の名称
Name of the Event		
	行事の内容		
物品販売行為の有無
及びその内容	有・無	内　容		
使用人員
Number of People		
使用責任者
Signature		
備考		

＊　使用者は使用終了したときは、清掃して職員の点検を受けてください。
＊　喫煙は所定の場所以外では禁止です。
●　Tidy up and clean the room you used and ask the plaza staff to check it.
●　No Smoking in the building.
使用許可印	

許可されますか伺います。	
所　　長	受付者