様式第９号（第８条関係）

確認証再交付（追加交付・書換交付）申請書

　鳥取市長　　　　　　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　郵便番号　　　　　　　　　　　
住　　所
　　　　　　　　　　　　　　申請者　氏　　名　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号　（　　　　）　　－

法人にあっては、主たる事務所の
所在地、名称及び代表者の氏名

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　
確認証を亡失（汚損）した（出張美容を行う美容師を増員した・確認証の記載事項に変更が生じた）ので、鳥取市美容師法施行条例第９条第１項（第２項・第３項）の規定により、確認証の再交付（追加交付・書換交付）を申請します。
美容所又は出張美容の確認年月日	　	
申請理由	　	
追加交付の場合	希望追加交付枚数	　	
書換交付の場合	書換えに係る変更届出年月日	　	
添付書類　汚損による再交付の場合にあっては、当該汚損した確認証
注　申請者の氏名を自署する場合は、押印を省略することができる。