様式第１号（第２条関係）
クリーニング所開設届
　　　　年　　月　　日
　鳥取市長　　　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　郵便番号
住　　所
営業者　フリガナ
氏　　名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号
（法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名）
クリーニング所を開設したいので、クリーニング業法第５条第１項の規定により、次のとおり届け出ます。併せて、その構造設備について同法第５条の２の規定に基づく検査を申請します。
クリーニング所	名称		
	所在地		
	都市計画法第８条第１項第１号の用途地域（注３）	地域　	
営業者	本籍	都道府県　　　	
	登録番号
（登録都道府県）	第　　　　号　（　　　　　）	
	生年月日	年　　月　　日生	登録年月日	年　　月　　日	
管理人	本籍		都道府県　　　　	
	住所		
	フリガナ
氏名又は名称		登録番号
（登録都道府県）	第　　　　　　号
（　　　　　　　）	
	生年月日	年　　月　　日生	登録年月日	年　月　日	
クリーニング所の従事者数　　　　　　　　　　　　　名	
クリーニング師である従事者	本籍
（都道府県名）	住所	フリガナ
氏名	生年月日	登録番号
（登録都道府県）	登録年月日	
					第　　　号（　　　　）		
					第　　　号（　　　　）		
					第　　　号（　　　　）		
クリーニング所の構造及び設備の概要	別添のとおり	
	引火性溶剤使用の有無（注４）	有・無	
	取扱工程	受取及び引渡し・選別・洗たく・乾燥・仕上げ　その他（　　　　　　　　）	
クリーニング業法第３条第３項第５号に規定する消毒を要する洗たく物の取扱いの有無	有・無	
開設予定年月日	年　　月　　日	

添付書類
　１　クリーニング所の構造及び設備の状況を明らかにした図面
　２　他にクリーニング所を開設し、又は無店舗取次店を営んでいるときは、当該クリーニング所又は無店舗取次店ごとの次に掲げる事項を記載した書類
　　⑴　クリーニング所又は無店舗取次店の名称
　　⑵　クリーニング所の所在地又は無店舗取次店の業務用車両の保管場所及び自動車登録番号若しくは車両番号
　　⑶　従事者数
　　⑷　従事者中にクリーニング師のある場合は、その氏名
注１　届出者の氏名を自署する場合は、押印を省略することができる。
２　住所欄については、法人にあっては、本店又は主たる事務所の所在地を記入すること。
３　用途地域により、建築基準法第48条に基づく立地規制を受ける場合があるので、あらかじめ所在地を所管する特定
行政庁に確認すること。
　４　引火性溶剤の保管及び取扱いについては、消防法等による規制を受ける場合があるので、所在地を所管する消防局に確認すること。