様式第４号（第３条関係）
クリーニング所（無店舗取次店）廃止届
　　年　　月　　日
　鳥取市長　様
　　　　　　　　　　　　　　　郵便番号
住　　所
フリガナ
届出者　氏　　名　　　　　　　　　　　　　　　　

法人にあっては、本店又は主たる事務所
の所在地、名称及び代表者の氏名

電話番号

　次のとおりクリーニング所（無店舗取次店）を廃止したので、クリーニング業法第５条第３項の規定により届け出ます。
クリーニング所
（無店舗取次店）	名称		
	所在地
（車両の保管場所）		
廃止の理由		
廃止年月日	年　　月　　日	
添付書類　クリーニング所を廃止した場合にあっては、クリーニング所検査確認証
注　届出者の氏名を自署する場合は、押印を省略することができる。