様式第５号（第４条関係）
浴場業再開届出書
年　　月　　日
鳥取市長　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　郵便番号
住　　所
申請者　氏　　名　　　　　　　　　　　　　
生年月日
電話番号　（　　　　　）　　　―

法人にあっては、主たる事務所の
所在地、その名称及び代表者の氏名
　浴場業を再開したので、鳥取市公衆浴場法施行細則第４条第２項の規定により、次のとおり届け出ます。
公衆浴場の名称		
公衆浴場の所在地		
許可年月日	年　　　月　　　日	
許可番号	第　　　　　　　号	
再開年月日	年　　　月　　　日	
再開理由		
注　届出者の氏名を自署する場合は、押印を省略することができる。