様式第6号(第6条関係)
分担金徴収延期申請書

年　　月　　日　　

　　　鳥取市長　様

申請者　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　

　　鳥取市農林水産業振興事業分担金徴収条例第6条第1項の規定により次のとおり申請します。

1　事業名	　	
2　分担金額	　	
3　申請年度	　	
4　申請理由	　	

　(証明書をとることができるものは、添付してください。)