様式第7号(第12条関係)

年　　月　　日

　　　鳥取市長　様

補助事業者等　住所　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　

補助事業等実績報告書

　　　　　　年　　月　　日付け鳥取市指令受　　第　　号をもって、交付決定のありました(補助事業等の名称)の実績について、鳥取市補助金等交付規則第12条の規定により下記のとおり報告します。

記

　1　補助事業等の施行場所
　2　補助事業等の実施期間
　3　補助事業等の実施方法
　4　補助金等の交付決定額とその精算額
　5　添付書類
　　(1)　事業報告書
　　(2)　収支決算書
　　(3)　補助事業等の経過又は成果を証する書類、写真等
　　(4)
　　(5)