証明書交付申請書
　鳥取市長　様　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

窓口にこられたあなた
（申請者）	住所	　	
	(フリガナ)
氏名	　　　　　 (生年月日)
　　　　　　　　　　　　　　(明・大・昭・平・西暦)
　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日　	
どなたの証明がいりますか。	住所
(所在地)	□申請者と同じ（☑をすれば記入不要）　
	
	(フリガナ)
氏名	□申請者と同じ（☑をすれば記入不要）　 　　
(生年月日)　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　(明・大・昭・平・西暦)
　　年　　　月　　　日　	
	(同一世帯で他に証明がいる人の名前)	　	
	法人名	　	法人印	　	
証明の種類	年度	枚数	必要な事項をご記入ください。	
住宅用家屋証明		　	

(証明期間)

　　　　年　　　月　　　日から

　　　　年　　　月　　　日まで	
市税滞納なし証明				
市税滞納処分なし証明	証明期間	　		
酒類販売(製造)業免許
申請用納税証明	証明期間	　		
狩猟税申告に関する証明	年度	　		

ただし、押印を省略した場合、確認のため書類の提示を求めることがあります。

※法人の代表者が氏名を自署される場合は、押印は不要です。